Pediatric transfusion therapy: practical considerations.

Over the past decade, safety of blood has increased tremendously because of better donor screening as well as testing of the units for transmissible diseases. Component therapy has allowed more effective and economic use of blood. Whole blood is rarely used; instead, packed red cells, platelets, and fresh frozen plasma (FFP) are the most common components used. These products are further refined using irradiation and microaggregate filters and in the case of FFP, viral inactivation. Irradiation prevents transfusion-associated graft versus host disease, whereas microaggregate filters remove leukocytes, decreasing the rates of alloimmunization, febrile nonhemolytic (FNH) reactions, and cytomegalovirus (CMV) transmission. Autologous donation in older children probably provides the safest blood as far as transmissible diseases are concerned. More families request a directed donation and solicit physician help in deciding as well as making arrangements for autologous and/or directed donations. Transfusions of blood and blood components in children are often challenging and require a knowledge of physiologic changes in hemoglobin and blood volumes during different ages. The unique needs of neonates, immunocompromised patients, and patients with congenital hemolytic anemia (sickle cell, thalassemia) mandate that the pediatrician have an appropriate knowledge of transfusion volumes and choice of blood product as well as indications for transfusion.

Alternativas no transfusionales

Por numerosas razones existe la necesidad de contar con soluciones diferentes a la sangre y sus derivados durante la práctica clínica diaria. Se necesitan soluciones que restauren la volemia pero también sustancias que tengan la posibilidad de transportar oxígeno para así sobrepasar las dificultades y riesgos de la terapia transfusional. Contamos con soluciones cristaloiedes y coloides que tienen características, ventajas y desventajas diferentes, para hacer restituciones iniciales del líquido vascular: A pesar de que en las últimas décadas se ha hecho gran inversión en búsqueda de un transportador de oxígeno diferente al glóbulo rojo, las sustancias con lasque contamos hoy en día, es decir, las soluciones de hemoglobina y las perflourocarbonados, aún no reúnen los requisitos suficientes para ser unos adecuados sustitutos de la sangre

Hemoderivados en pediatría / Hemoderivates in the pediatric patients

Objetivo. Determinar las indicaciones, efectos colaterales y tipos de hemoderivados utilizados en una unidad de cuidados intensivos de pediatría. Diseño. Estudio prospectivo, descriptivo.Población. Quinientas noventa y dos transfusiones de hemoderivados. Metodología. Se revisaron los expedientes clínicos de 183 pacientes ingresados a la Unidad de Cuidado Intensivo por un período de 5 meses (abril-agosto 1998). Se incluyeron todos los pacientes que necesitaron algun hemoderivado y se excluyeron los que tenían trastornos hematológicos crónicos. El estudio incluyó una encuesta con precisas concretas sobre conocimientos básicos del uso de hemoderivados al personal médico. Resultados. Todos los entrevistados (n=56) han indicado y transfundido en alguna ocasión derivados de sangre. El 91 de los pacientes tratados en la UTIP fueron transfundidos; 58.6 de los cuales recibió glóbulos empacados. La sangre completa fue utilizada exclusivamente para exanguinotransfusiones totales. Cada paciente recibió en promedio 3.2 transfusiones. El 65 de pacientes egresó vivo del servicio y se reportaron 0.5 de complicaciones inmediatas. El 22.2 de las transfusiones estaban correctamente justificadas. Conclusiones. El estudio determinó que no hay uniformidad de conocimientos y criterios en el uso de hemoderivados y que no existe un protocolo establecido para su uso

Clasificación de las indicaciones de transfusión sanguínea en un Departamento de Pediatría / Blood transfusion indications and classifications

Objetivo.Clasificar las transfusiones sanguíneas efectuadas en Pediatría de un Hospital Nacional como necesarias o innecesarias según recomendaciones internacionales.Diseño. Retrospectivo, descriptivo. Población . 715 expedientes para un total de 8,099 transfusiones efectuadas en 3 años. Metodología. La variable nominal: indicación necesaria o innecesaria de transfusión se difinió en base a protocolos ya establecidos internacionalmente.Resultados. Las principales indicaciones clínicas para transfusión fueron anemia y sepsis m s di tesis hemorr gica y en neonatología para exanguinotransfusión. Los servicios con mayor número de transfusiones innecesarias fueron neurocirugía y traumatología, seguidas por sala de operaciones y cirugía pedi trica II. El 21/100 de los niños requirió dos transfusiones. El grupo et reo m s transfundido fue el de menores de un año (60/100), siendo m s frecuente en el sexo masculino. El derivado sanguíneo mayormente utilizado fue el de glóbulos rojos empacados, seguido por plasma fresco congelado. Se clasificó al 46/100 de las transfusiones sanguíneas como innecesarias.De este porcentaje, el hemoderivado que m s se utilizó incorrectamente fue la sangre completa, seguida por células empacadas.Conclusiones. La mitad de las transfusiones indicadas fueron innecesarias de acuerdo a referencias internacionales de transfusión de hemoderivados

Magnitud e importancia de la enfermedad de Chagas en Bolivia / Magnitud and inportance disease of chagas and Bolivia

Con datos disponibles de los estudios epidemiologicos sobre la enfermedad de Chagas en Bolivia, los autores intentan estimar las cifras de magnitud e importancia de este dano. La prevalencia de la infeccion chagasica en dadores de Sangre del area endemica oscila entre el 28 y 62.1 por ciento y la probabilidad de transmision (en uan se estima en 12.5 por ciento. Se calcula en 437 casos por ano el numero de chagasicos transmitidos por transfusion de sangre. Se estima en 4486 abortos provocado por la transmision congenita de la enfermedad de chagas y en 4.988 recien nacidos afectados por este tipo de transmision por ano. Se calcula la incidencia en 86.676 casos de chagas agudos transmitidos por vector y en 113.367 casos de cardiopatia chagasica. La letalidad se estimo en 15.806 casos por ano. Se concluyo que los danos provocados por la enfermedad de chagas son importantes y requieren urgentes medidas de control

Marcadores serológicos para los virus B y C de la hepatitis y para el virus de la inmunodeficiencia humana en pacientes del Hospital de Clinicas / Serologic markers to hepatitis B and C virus and to human immunodeficiency virus in Hospital de Clínicas patients

Se estudiaron 2197 pacientes prequirúrgicos para los siguientes marcadores:HBsAg,Anti Hbc,HIV y HCV mediante EIA comerciales, midiéndose como marcador separado y su coexistencia en una muestra y analizándose el antecedente transfusional.Se compararon pacientes y dadores de sangre en el mismo período.Los resultados reactivos corresponden 2,46 por ciento (54) para HBsAg, l4,5 por ciento (304) para Anti Hbc, 5,10 por ciento (112) para Anti HCV, 2,73 por ciento (60) para Anti HIV.Estos valores son significativamente mayores en comparación con las prevalencias observadas en nuestros dadores de sangre:0,75 por ciento ,5,09 por ciento y 1,51 por ciento ,0,36 por ciento respectivamente utilizando las mismas técnicas.También fueron más elevados los valores para HBsAg,Anti Hbc y Anti HCV en pacientes con antecedentes transfusionales que en los sin antecedentes:2,45 por ciento ,1,62 por ciento ,16,26 por ciento /12,63 por ciento ,6,13 por ciento /5 por ciento ;y a la inversa para Anti HIV,2,15 por ciento /3,23 por ciento .La alta prevalencia de estos marcadores en pacientes que serán sometidos a procedimientos cruentos, obliga a implementar precauciones universales para conocer y evitar probables vías de contaminación

I Congreso iberoamericano de bancos de sangre y medicina transfusional. Memoria / I Iberoamerican congress of banks of blood and transfussional medicine. Memory

La presente memoria del "I Congreso Iberoamericano de Bancos de Sangre y Medicina Transfusional" es el resultado del esfuezo que realiza la Secretaría de Salud, a través del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea y de los Centros Estatales de la Transfusión Sanguínea, en la revisión, actualización y difusión de las acciones desarrolladas y de los conocimientos obtenidos en la captación, manejo y uso de la sangre. Esta memoria condensa, por un lado, los principales logros alcanzados por los Centros Nacional y Estatales de la Transfusión Sanguínea durante 1990 en lo tocante a captación y análisis y transfusión de sangre, y, por otro, recopila varios trabajos de investigación, relativos a la sangre y la transfusión sanguínea, agrupados bajo los siguientes temas: enfermedades infecciosas transmisibles por vía sanguínea, medicina transfusional, inmuno hematología, feresis, autotransfusión, estudios en donadores, factor VIII-hemofilia, anemias por deficiencia de hierro y enfermedad de chagas